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第一批“希望之星”术后6天跟踪调查
发布者:534tnb 发布时间:2010-08-13 阅读次数:340

  2010年8月3日上午,由洛阳市红十字会与解放军第五三四医院联合开展的“希望之星”糖尿病GBP手术免费救助活动筛选出来的贫困患者吕胜岗,历时3个多小时在五三四医院数名专家的紧张工作下顺利完成手术。

  8月9日,在患者主治医生的带领下来到花香洋溢的病房里,患者精神状况比较充沛,睡眠安稳,目前已能独立行走、进行轻微的康复锻炼和用餐。一天进食5--6次,均以稀饭为主的流食,在医护人员的合理膳食指导下,由术前空腹血糖7.8mmol/L降至术后血糖空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时10.8mmol/L降至术后测量空腹7.7mmol/L(此组数据为术后测量平均值),术后三天开始排气、排便,术后第3天已不再使用胰岛素及降糖药,胰岛功能恢复也相对于比较稳定。而胃转流手术的原理既是在正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠,并被消化吸收。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向。它的原理有两个方面:第一,手术以后,上消化道的食物有了转流,不再经过胃的远端、十二指肠和空肠上端。这个部分消化管腔里面,有大量的K细胞(注:K细胞又称杀伤细胞,由骨髓的多能干细胞直接衍化而来)在黏膜上分布,只要一经过食物刺激,K细胞就分泌大量的胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抵抗,这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流,上消化道不再接受食物刺激,K细胞就不再分泌胰岛素抵抗因子。还有另外一方面,是未经完全消化的食物,可以较早地进入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里面的大量L细胞。L细胞,经过食物刺激以后,会分泌PYY、GLP1等细胞因子,这些细胞因子有一个共同的作用:第一,直接降血糖;第二,减少胰岛细胞凋亡的速率;第三,可以刺激胰岛细胞增殖。这样糖尿病第二个发病的病因也被去掉。归结起来,手术之后,胰岛功能得到了恢复。

  主治医生一天2次对患者进行病情的观察,随时注意病情变化。在此,解放军第五三四医院糖尿病多学科诊疗中心专家提醒广大糖友:胃转流手术并不是每位患者都适合,如1、糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者;2、严重器质性疾病不能耐受手术者;3、糖尿病病史>15年或年龄>65岁,患有严重并发症者;4、自身免疫性低下的糖尿病患者酌情考虑。需要进行手术治疗的患者需要经过严格的医学检测,请各位糖友提前咨询预约。同时,第二批“希望之星”糖尿病免费救助活动即将开始,有关具体活动方案敬请广大糖友及时关注我们网站及各媒体相关报道。

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